“保胆取石”护胆保健康

发布时间:2019-11-17 10:21:44      浏览:2120

胆结石是胆囊常见的良性疾病,发病率逐年上升。大多数病人没有明显的症状,只有胆囊结石在体检中被发现,这是静态结石。一些患者在食用油腻食物后可能会反复出现右上腹绞痛,并发展成急性或慢性胆囊炎,而少数患者也可能会引起一些并发症,如胆源性胰腺炎。

你为什么患有胆囊结石?这是许多因素的结果。结石的形成通常与一个人的生活习惯密切相关,如长期不吃早餐、晚餐吃太多脂肪而活动较少、饭后睡得太早、长期素食或饮食西化。肥胖和缺乏锻炼会导致胆汁排空延迟、胆汁淤积和胆固醇结晶,为结石形成创造条件。

如果我患有胆囊结石,我该怎么办?有症状的结石应该积极治疗。静态石头可以跟进。最近的研究发现,胆结石患者患胆囊癌的风险是无胆结石患者的6-15倍,胆结石直径超过3厘米的患者患胆囊癌的风险是1厘米以下胆结石患者的10倍。对于病史较长或短期内结石明显增大的静止期结石患者,仍应进行治疗。

胆囊结石的治疗方法是什么?有两大类:胆汁切割和胆汁保存。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的金标准。然而,胆囊是一个重要的消化器官。它在空腹时储存和浓缩胆汁。进食后,胆囊收缩并排出胆汁,帮助脂肪消化和吸收。同时,胆囊也是一个复杂的免疫器官。胆总管切开术后,可能会引起许多其他问题,如消化不良、十二指肠液反流、胃食管反流、结肠癌发病率增加、胆总管扩张和结石发病率增加、胆总管损伤和术后胆囊综合征。显然,胆囊切除术并不绝对安全。然而,胆囊保存的争议主要在于残余结石的复发。100多年前,旧式胆总管切开术的“复发率”高达80%,直接导致胆总管切开术的取消。随着内镜技术的发展及其在临床实践中的广泛应用,胆囊内的所有结石都可以在直视下清除,从而减少残余结石,并将复发率从80%降低到10%以下。这种新型保胆取石术再次受到关注。我们的中心是世界上第一个通过胃取石,打开胃壁进入腹腔,定位胆囊,打开胆囊壁,直视下取石,然后缝合,从而在保持胆囊功能的同时实现体表无创取石。

哪些病人适合胆囊保存和结石清除?首先,胆囊必须具有保留价值,即胆囊必须具有良好的收缩功能,排空指数大于50%;其次,结石不易复发,一般单颗或多颗中等大小的结石不易复发;最近没有急性胆囊炎发作。年龄通常是无限的,没有严重的心血管并发症。心理健康,明确意志保证胆囊,充分了解结石复发的可能性。胆囊癌、坏疽和积液;胆囊颈部结石嵌顿,胆囊管梗阻无法解除;对于萎缩性胆囊,建议行胆囊切除术。

如何预防胆囊切除术后结石复发?首先,注意合理的饮食,保持低热量、低脂肪、高蛋白和高维生素的饮食原则。控制你吃的食物量,一天三餐,每餐7到8分钟,尤其是晚餐,并保持你的体重在标准范围内。避免油腻,多喝水,多吃蔬菜和水果。适当参加体育锻炼和轻体力劳动。避免长时间坐着和躺着。生活在于运动。根据医生的建议服药,定期检查,并立即治疗任何不适。

许小月和周洪平(主任医师兼教授)(复旦大学附属中山医院内窥镜中心)

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